โรงเรียนบ้านทุ่งตำเสา

หลอดเลือด เงื่อนไขสำหรับการเกิดเสียงในเส้นเลือด จะเหมือนกับการเกิดเสียงในหัวใจและหลอดเลือดแดง เพิ่มความเร็วของการไหลเวียนของเลือด ลดความหนืดของเลือด เพิ่มความสามารถของผนังหลอดเลือดดำในการผันผวน และเปลี่ยนลูเมนโดยเฉพาะการเกิดการขยายตัวเฉพาะที่ ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดกระแสเลือดเชี่ยวกรากที่สร้างเสียงรบกวน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตรวจคนไข้ของเส้นเลือดตื้น คือการกำหนดตำแหน่งที่ถูกต้อง

สเต็ทโตสโคปติดกับหลอดเลือดโดยไม่มีแรงกด แม้แต่แรงกดเพียงเล็กน้อยก็กดเส้นเลือดได้ง่าย เลือดหยุดไหลและไม่มีเสียงรบกวน ดังนั้น จะได้ยินเส้นเลือด เช่น คอ สายสะดือ เส้นเลือดของต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่คุณสามารถได้ยินเสียงที่มีภาวะโลหิตจาง บนเส้นเลือดคอภายในบริเวณของหลอดไฟ ซึ่งมักจะอยู่ทางด้านขวาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหันศีรษะไปทางซ้าย ที่นี่ได้ยินเสียงจากด้านบน ความดันช่วงบนและความดันช่วงล่างต่อเนื่อง

องค์ประกอบซิสโตลิกในนั้นจะอ่อนแอกว่าไดแอสโตลิก เนื่องจากความเร็วของการไหลเวียนของเลือดที่สูงขึ้น ไปยังเอเทรียมในช่วงหัวใจคล้ายตัวต้น เสียงจากยอดจะได้ยินได้ดีกว่าในตำแหน่งแนวตั้ง และในระหว่างการดลใจเมื่อกระแสเลือดไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังได้ยินเสียงจากด้านบนในบริเวณสะดือ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล และเลือดในช่องท้องอย่างรุนแรง เนื่องจากมีอะแนส’ทะโมสหลอดเลือดดำ

ระหว่างสายสะดือและพอร์ทัล อะแนสทะโมสดังกล่าวยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการอุดหลอดเลือดดำ ที่สะดือและหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ด้อยพัฒนา การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในพอร์ทัล มีส่วนทำให้เกิดเส้นเลือดขอดของผนังช่องท้อง และมักจะทำให้เส้นเลือดขอดกลับคืนมา เสียงจากยอดในบริเวณสะดือที่ไม่ปิดของเส้นเลือดสะดือ สามารถมีความแข็งแรงมากซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าเสียงปีศาจ เสียงนี้ไม่เกี่ยวข้องกับวัฏจักรการทำงานของหัวใจ

การศึกษาชีพจรหลอดเลือดดำ ชีพจรของหลอดเลือดดำเป็นความผันผวนเป็นระยะในปริมาตรของเส้นเลือดบวมและยุบ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจ ความผันผวนเหล่านี้จะสังเกตได้เฉพาะในเส้นเลือดใกล้หัวใจ บนเส้นเลือดคอภายนอก ตรวจพบชีพจรของ”หลอดเลือด”ดำด้วยการคลำ เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุเนื่องจากความดันในเส้นเลือดต่ำ และผนังของเส้นเลือดดำมีความตึงเครียดเล็กน้อย ดังนั้น จึงไม่มีความรู้สึกคลำ ความผันผวนของปริมาตรของหลอดเลือดดำ

ซึ่งเกิดจากแรงดันตกในเส้นเลือด สะท้อนถึงสถานะการไหลเข้าไปยังเอเทรียมด้านขวา ด้วยการไหลเวียนของเลือดดำปกติไปยังเอเทรียมด้านขวา และการทำงานปกติของหัวใจ เส้นเลือดที่คอในคนที่มีสุขภาพดีซึ่งพักในท่าตั้งตรงจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจน การเติมอย่างมีนัยสำคัญของพวกเขาเกิดขึ้น พร้อมกับความดันภายในทรวงอกที่เพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจที่ถูกต้องช้าลง สามารถมองเห็นได้เมื่อเกร็ง ไอ ร้องเพลง เมื่อยกน้ำหนัก

ในคนที่มีสุขภาพดีหลายๆคน การเติมเส้นเลือดคอภายนอกจะยาว 1 ใน 3 ของความยาวเหนือกระดูกไหปลาร้า เมื่อยืนขึ้นไส้นี้จะหายไป การบวมของเส้นเลือดคอในกรณีที่ไม่มีปัจจัยกระตุ้นที่ระบุไว้ บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพความซบเซาของอุปกรณ์ต่อพ่วงการเสื่อมสภาพของการไหลออก ของเลือดจากช่องท้องด้านขวาซึ่งสังเกตได้จากข้อบกพร่อง ของหัวใจในระหว่างการชดเชย พยาธิสภาพของปอดอย่างรุนแรง การไหลออกบกพร่องในหลอดเลือดแดงในปอด

นอกจากการล้นของเส้นเลือดแล้วยังสามารถเต้นเป็นจังหวะได้ ปรากฏการณ์นี้ไม่เด่นชัดนักจำเป็นต้องศึกษาอย่างรอบคอบเป็นพิเศษเพื่อจะตรวจจับได้ การเต้นของเลือดดำมี 3 ประเภท ได้แก่ การเต้นของหัวใจ การส่งสัญญาณและการหายใจ ในคนที่มีสุขภาพดีจะมีจังหวะการเต้นของหลอดเลือดดำเพียง 2 ประเภทเท่านั้น หัวใจและการส่งผ่าน การเต้นของหัวใจของหลอดเลือดดำคอ เกิดขึ้นพร้อมกับระยะของวัฏจักรหัวใจ ในคนที่มีสุขภาพดีในตำแหน่งแนวนอน

เราสามารถสังเกตได้เป็นระยะๆ ราบรื่นซิงโครนัสกับการบีบตัวของหัวใจห้องล่าง การล่มสลายของหลอดเลือดดำคอเหนือกระดูกไหปลาร้า ในระหว่างกระเป๋าหน้าท้องหัวใจคลายตัว หลอดเลือดดำนี้จะถูกเติมเต็ม การล่มสลายของหลอดเลือดดำระหว่างหัวใจห้องล่าง เรียกว่าชีพจรหลอดเลือดดำเชิงลบ ความผันผวนในการเติมหลอดเลือดดำคอนั้น เกิดจากความจริงที่ว่าในระหว่างการบีบตัวของหัวใจ การบีบตัวของหัวใจด้านขวาอยู่ในหัวใจคลายตัว

เต็มไปด้วยเลือดจากหลอดเลือดเวนาคาวา ในขณะที่เส้นเลือดที่คอจะยุบ ระหว่างหัวใจคลายตัวของโพรงและการบีบตัวของหัวใจของเอเทรียมด้านขวา การหดตัวของวงแหวนของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้น ที่ปากของหลอดเลือดเวนาคาวาในช่วงเวลาสั้นๆ การไหลเวียนของเลือดจากเส้นเลือด ไปยังเอเทรียมจะหยุดลงเส้นเลือดก็เต็มไปด้วยเลือด ดังนั้น การเติมเส้นเลือดจึงเกิดขึ้นในการบีบตัวของหัวใจห้องบน แต่ในการบีบตัวของหัวใจของหัวใจห้องล่างหลอดเลือดดำยุบ

ซึ่งเรียกว่าชีพจรหลอดเลือดดำเชิงลบ ชีพจรของหลอดเลือดดำในเชิงบวกนั่นคือการเติมหลอดเลือดดำ ที่มองเห็นได้ในกระเป๋าหน้าท้อง การบีบตัวของหัวใจไม่เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี สังเกตได้จากการที่ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดปิดไม่สนิทระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น เนื่องจากการหลั่งเลือดจากหัวใจห้องล่างขว าเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาและหลอดเลือดเวนาคาวา ไม่มีวาล์วระหว่างเอเทรียมด้านขวากับหลอดเลือดเวนาคาวา รวมถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำอย่างรุนแรง

สามารถสังเกตชีพจรของหลอดเลือดดำในเชิงบวกได้ดี เมื่อทำการรับครั้งต่อไป ผู้ป่วยนั่งหรือยืน แพทย์ใช้นิ้วชี้บีบเส้นเลือดคอด้านนอกที่เติมไว้เหนือกระดูกไหปลาร้าแล้ว โดยไม่ต้องยกนิ้วขึ้นด้วยการเลื่อนขึ้นประมาณ 8 ถึง 10 เซนติเมตรจะบีบเลือดออกมาโดยสังเกตสภาพ เติมส่วนของหลอดเลือดดำเหนือกระดูกไหปลาร้า หากมีแรงดันสูงในหลอดเลือดเวนาคาวาที่เหนือกว่า ส่วนของหลอดเลือดดำที่อยู่เหนือกระดูกไหปลาร้าจะเต็มทันที สามารถเต้นเป็นจังหวะในเชิงบวกได้

การส่งผ่านชีพจรของหลอดเลือดดำคอภายนอก เกิดจากการส่งคลื่นพัลส์จากหลอดเลือดแดงคาโรติด ไปยังชั้นกล้ามเนื้อคอด้านข้างของคอพร้อมกับเส้นเลือดที่สั่น สามารถเห็นได้ในคนที่มีสุขภาพดีระหว่างความตื่นเต้น หลังการออกกำลังกาย ในคนที่ตื่นตัวง่าย นั่นคือในทุกกรณีที่พลังไหลเวียนเลือดมีคุณสมบัติของประเภทไฮเปอร์ไดนามิก ชีพจรของหลอดเลือดดำที่แท้จริง จากการเต้นของการส่งผ่านจากหลอดเลือดแดงคาโรติด สามารถแยกแยะได้โดยคุณสมบัติดังต่อไปนี้

การเต้นของเลือดดำช้า การเต้นของหลอดเลือดแดงคาโรติดมีมากขึ้น มีพลังกับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อรอบๆเรือ ชีพจรดำไม่ได้ให้ความรู้สึกคลำในขณะที่การเต้น ของหลอดเลือดแดงคาโรติดถูกมองว่าเป็นการผลัก ในหัวใจห้องล่างที่มีสุขภาพดีเส้นเลือดที่คอจะยุบลง ในขณะที่หลอดเลือดแดงคาโรติดจะขยายตัวระหว่างทางเดินของคลื่นพัลส์ เมื่อสังเกตชีพจรในหลอดเลือดแดงเรเดียลในคนที่มีสุขภาพดี คลื่นของมันจะเกิดขึ้นพร้อมกับการล่มสลายของหลอดเลือดดำ

รวถมถึงการขยายตัวของหลอดเลือดแดงคาโรติด เมื่อบีบเส้นเลือดคอภายนอกด้วยนิ้วและบีบเลือดจากด้านบนขึ้นไป การเต้นของเลือดดำที่เป็นบวกเหนือกระดูกไหปลาร้าใต้นิ้ว การกระเพื่อมของหลอดเลือดแดงคาโรติด จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนด้านบนและด้านล่างของตำแหน่งหนีบ การส่งสัญญาณการเต้นของเลือดดำนั้นพบได้ใน NCD ของประเภทความดันโลหิตสูงและลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอ หายใจถี่มันจะถูกต้องกว่าถ้าจะเรียกว่าไม่ใช่การเต้นเป็นจังหวะ

แต่เป็นการเติมเป็นที่ประจักษ์โดยความผันผวนในการเติมเส้นเลือด ขึ้นอยู่กับระยะของการหายใจ เส้นเลือดจะยุบลง เนื่องจากแรงดันภายในทรวงอกที่เป็นลบ ทำให้เกิดการดูดเลือดไปยังเอเทรียมด้านขวา เมื่อคุณหายใจออก ความดันในทรวงอกจะเพิ่มขึ้น ซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกจากหลอดเลือดดำ ทำให้เส้นเลือดล้น ในการหายใจที่มีสุขภาพดีจะไม่สังเกตเห็นได้ชัด

การเต้นของการหายใจจะมองเห็นได้ชัดเจนในโรคต่างๆ ที่มาพร้อมกับความดันภายในทรวงอกที่เพิ่มขึ้น ถุงลมโป่งพองรุนแรง ภาวะที่มีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบและความแออัดของหลอดเลือดดำในระบบไหลเวียน การกดทับของหลอดเลือดเวนาคาวาที่เหนือกว่า

บทความอื่นที่น่าสนใจ  ➠ heart อธิบายขนาดตามขวางของหัวใจและการกระทบของมัดหลอดเลือด